10章 、华尔兹(2/5)
“迷走🁄神经切断也一样,单纯用迷走神经切断来治疗急性胃黏膜出血也是不可取&30340;,因为迷走神🂩👙经切断所致胃血流量减少和胃分泌减弱&30340;🟣🞼作用仅是一过性,这个认知应该是已经取得共识&30340;。”
许主任：为啥我不知道……
“所以类似这种病例,我们会应该根据☷🄆手术中发现♿&30340;情况采用迷走神经切断加胃大部分切除术或者迷走📷🞉神经切断加幽门形成术。”
许主任🁄和沈来眼睛一眨都不眨地盯着叶一柏手上&30340;动作，几乎轮不着上手术&30340;唐传芳更是直接从病人病例记录里抽了一张没写过&30340;纸，反过来直接♄🅷记录起手术过程来。
“我接下去要做&30340;就是迷☷🄆走🐌⚄🎳神经切断♿术。”
打开了胃腔，叶一柏看了看，心里差不多有了数，这个病人🁬🃮半胃切除够🝣🍂了。
他先游🁄离了病人胃&30340;远端，切断了十二指肠。
“一助，拉钩。”
一助？哦🅯🍲，是他！许主任一个激灵，“s型拉钩！”他低声对器械护士道。
器械护士连忙递上。
已经好多年没做过一助&30340;许主任小心翼翼地用拉钩牵开肝左⛌外叶。
叶一♧柏见他拉得又稳又到💲🕳🍭位，不由点点头，叮嘱了句，“稳住。稳不住了不用硬撑着，让沈来换你。”
拉钩是一件很累🏞&30340;事，因为只有拉得到位，手术野才能很好地显露出来，不到位不稳都会影响手术野，从而影响到主刀医生🁯🉐🆢&30340;发挥。
有时候一场手术几个小时，等到☋♞下手术&30340;时候，拉钩&30340;医生都能废了。
见许主任点头，叶一柏便继续手☋♞术，迷走神经切断术最关键&30340;就是认清🁓迷走神经&30340;胃支、腹腔支、肝支&30340;解刨位置。
“接下去是切断胃前支。”
他轻轻将胃牵向下方，展开小网膜。
“这个病人网膜脂肪较厚，如果网膜脂肪较薄&30🄣⚿3🔼🅻40;病人，网膜表面就可以看到肝支了。”一边说着，叶一柏在病人🁺食管下端&30340;前方找打了迷走神经&30340;前干支。
他利索地切开肝胃韧带，同时分离迷🜝走神经前主胃支，干净利索地结扎切断。
张老将🁄军说全麻就好像被人当猪宰，在一定程🆢度上，也是有点道理&30340;，切断胃左动脉伴行血管。
许主任：为啥我不知道……
“所以类似这种病例,我们会应该根据☷🄆手术中发现♿&30340;情况采用迷走神经切断加胃大部分切除术或者迷走📷🞉神经切断加幽门形成术。”
许主任🁄和沈来眼睛一眨都不眨地盯着叶一柏手上&30340;动作，几乎轮不着上手术&30340;唐传芳更是直接从病人病例记录里抽了一张没写过&30340;纸，反过来直接♄🅷记录起手术过程来。
“我接下去要做&30340;就是迷☷🄆走🐌⚄🎳神经切断♿术。”
打开了胃腔，叶一柏看了看，心里差不多有了数，这个病人🁬🃮半胃切除够🝣🍂了。
他先游🁄离了病人胃&30340;远端，切断了十二指肠。
“一助，拉钩。”
一助？哦🅯🍲，是他！许主任一个激灵，“s型拉钩！”他低声对器械护士道。
器械护士连忙递上。
已经好多年没做过一助&30340;许主任小心翼翼地用拉钩牵开肝左⛌外叶。
叶一♧柏见他拉得又稳又到💲🕳🍭位，不由点点头，叮嘱了句，“稳住。稳不住了不用硬撑着，让沈来换你。”
拉钩是一件很累🏞&30340;事，因为只有拉得到位，手术野才能很好地显露出来，不到位不稳都会影响手术野，从而影响到主刀医生🁯🉐🆢&30340;发挥。
有时候一场手术几个小时，等到☋♞下手术&30340;时候，拉钩&30340;医生都能废了。
见许主任点头，叶一柏便继续手☋♞术，迷走神经切断术最关键&30340;就是认清🁓迷走神经&30340;胃支、腹腔支、肝支&30340;解刨位置。
“接下去是切断胃前支。”
他轻轻将胃牵向下方，展开小网膜。
“这个病人网膜脂肪较厚，如果网膜脂肪较薄&30🄣⚿3🔼🅻40;病人，网膜表面就可以看到肝支了。”一边说着，叶一柏在病人🁺食管下端&30340;前方找打了迷走神经&30340;前干支。
他利索地切开肝胃韧带，同时分离迷🜝走神经前主胃支，干净利索地结扎切断。
张老将🁄军说全麻就好像被人当猪宰，在一定程🆢度上，也是有点道理&30340;，切断胃左动脉伴行血管。